【适应症】
各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症糖尿病昏迷;低氯性代谢性碱中毒;外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等;还用于产科的水囊引产。
【不良反应】
一般无不良反应,不恰当应用可有:
(1)给药速度过快、过多可致血压升高、头痛、头昏。
(2)体重增加,出现水肿。
(3)心率加速、胸闷、呼吸困难,肺部哮鸣音。
【禁忌】
下列患者禁用:
(1)心力衰竭;
(2)肺水肿; (3)脑水肿、颅内压增高;
(4)肝硬化腹水;
(5)急性肾功能衰竭少尿期;慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者;
(6)高钠血症。
【注意事项】
下列情况慎用:
(1)妊娠而有浮肿;
(2)高血压;
(3)脑水肿、水肿或有水肿倾向者,有高度浮肿伴有低钠血症者宜注意;
(4)轻度心、肾功能不全;
(5)低钾血症;
(6)肝硬化腹水;
(7)用药时要依据失水的性质属高渗、等渗或低渗的性质而给药,同时要考虑配合其他溶液以保持体内各种电解质之间的平衡关系;
(8)随访检查血清钾、钠、氯的浓度、酸碱平衡、心肺肾功能、血压等指标。
(9)如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。
【老年用药】
老人补液量和速度应严格控制。心功能减退的老年人慎用。
【药物相互作用】
作为药物溶剂或稀释剂时,应注意药物之间的配伍禁忌。
(1)与二性霉素 B 等配伍,有浑浊或沉淀、变色现象。
(2)禁与利血平,多粘菌素 B 硫酸盐、多粘菌素 E 硫酸盐、先锋霉素 I 配伍。
【药物过量】
可致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失;输注过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加速、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭。。
【药理毒理】
氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为 135~145 mmol/L,占血浆阳离子的 92%,总渗透压的 90%,故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为 98~106 mmol/L。人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定。
【药代动力学】
0.9% 氯化钠静脉注射后直接进入血液循环,在体内广泛分布,但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过,并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄,仅少部分从汗排出。