单硝酸异山梨酯缓释片

40mg*30片

上海信谊万象药业股份有限公司

1、冠心病的长期治疗。 2、心绞痛（包括心肌梗塞后）的长期治疗和预防。 3、与洋地黄及/或利尿剂合用治疗慢性充血性心力衰竭。

本品主要成分为单硝酸异山梨酯。

1、口服，每日一次，每次30mg，用适量温水整片吞服（不可咀嚼）。 2、对循环不稳定的患者，首次服药可能引起血管性虚脱症状，也可能产生硝酸盐性头痛。可在开始治疗时服用非长效抑制剂早晚各半片以明显减少上述症状。

1、使用本品最常见的不良反应为头痛，但随着时间的推移和持续应用会逐渐减退。在首次用药或增加剂量时，常可见直立位低血压和/或轻度头痛。这些症状可能与头昏、嗜睡、反射性心动过速和乏力有关。 2、罕见恶心、呕吐、潮红和皮肤过敏反应（如红斑），有时可能很严重。个别病例出现剥脱性皮炎。 3、有使用有机硝酸盐出现严重低血压的报道，包括恶心、呕吐、坐立不安、苍白、多汗。罕见虚脱现象（常伴有心动过缓和晕厥）。罕见严重低血压导致心绞痛症状加重现象。 4、有几例硝酸盐诱导的括约肌松弛引起的心口灼热的报道。 5、使用本品治疗期间因可使换气不良肺泡的血供增加（形成肺“旁路”）而导致一过性低氧血症。特别是在冠心病患者可导致心肌缺氧。

1、患有严重的大脑多发性硬化症者，使用本品应极度谨慎。 2、本品不适用于急性心绞痛发作。 3、本品有耐药性，且与其他硝基化合物有交叉耐药现象。 4、下列患者的用药需医生特别监护：肥厚性阻塞性心肌病、缩窄性心包炎、急性心包填塞、低充盈压如急性心肌梗塞/左室功能损伤（左室衰竭）、主动脉和/或二尖瓣狭窄、伴有颅内压升高的疾病、体位性循环调节障碍。 5、持续使用本品的患者应被告知不能使用含西地那非的产品。使用本品进行治疗不应因使用含西地那非的产品中断，因为那样容易增加心绞痛发作的危险。 6、本品可在一定程度上影响人的反应速度，例如驾驶及操作机械的能力受到影响若同时饮用酒精，这种情况会更显著。 7、孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠初3个月的妇女禁用，哺乳期妇女应慎用本品。 8、儿童用药：本品在儿童的安全性、有效性尚未确立。 9、老年用药：老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。 10、药物过量： （1）药物过量可出现下列征兆：血压降低（≤90mmHg）、苍白、出汗、脉搏微弱、心动过速、站立时头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻。接受其他有机硝酸酯类治疗的患者有发生高铁血红蛋白血症的报道，单硝酸异山梨酯在体内转化并释放出亚硝酸根离子，将导致高铁血红蛋白血症和紫绀，并继发呼吸急促、焦虑、意识丧失和心脏停搏。不能排除过量服用单硝酸异山梨酯可导致此不良反应。很高剂量时颅内压会增高，导致脑部症状。 （2）治疗措施： ①停用药物。 ②硝酸酯类所致低血压的处理措施：病人平卧，降低头部，抬高腿部，供氧，增加血容量，针对休克的专门治疗（将病人收入监护病房）。 ③如果血压过低，应用拟交感神经类药物，如盐酸肾上腺素或盐酸去甲肾上腺素升高血压。 ④高铁血红蛋白血症的治疗-用维生素C，亚甲蓝，甲苯胺蓝治疗-吸氧（如有必要）-启动人工通气一血液透析（如有必要）。 ⑤复苏治疗如有呼吸和循环停止的征兆，应立刻采取复苏治疗。

1、对本品中任一成份过敏者。 2、急性循环衰竭（休克、血管性虚脱）。 3、心源性休克（除采用适当措施保证舒张末期压足够高外）。 4、严重低血压（收缩压低于90mHg）。 5、颅内压增高者 6、严重贫血患者。 7、青光眼患者。 8、硝酸盐治疗期间，不能使用西地那非。 8、急性心肌梗塞伴低充盈压（除非在有持续血液动力学监护条件下的监护病室使用）。