【成分】
本品主要成份为维生素 C,化学名称:L-抗坏血酸。
分子式:C6H8O6
分子量:176.13
辅料为:碳酸氢钠、焦亚硫酸钠、盐酸半胱氨酸、依地酸二钠、注射用水。
【适应症】
(1)用于治疗坏血病,也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。
(2)慢性铁中毒的治疗:维生素 C 促进去铁胺对铁的螯合,使铁排出加速。
(3)特发性高铁血红蛋白症的治疗。
(4)下列情况对维生素 C 的需要量增加:
①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等;
②因严格控制或选择饮食,接受肠道外营养的病人,因营养不良,体重骤降,以及在妊娠期和哺乳期;
③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类,或以维生素 C 作为泌尿系统酸化药时。
【用法用量】
肌内或静脉注射,成人每次 100~250 mg,每日 1~3 次;小儿每日 100~300 mg,分次注射。救治克山病可用大剂量,由医师决定。必要时,成人每次 2~4 g,每日 1~2 次,或遵医嘱。
【不良反应】
(1)长期应用每日 2~3 g 可引起停药后坏血病。
(2)长期应用大量维生素 C 偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。
(3)快速静脉注射可引起头晕、昏厥。
【注意事项】
(1)维生素 C 对下列情况的作用未被证实:预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡病、结核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、枯草热、药物中毒、血管栓塞、感冒等。
(2)对诊断的干扰。大量应用将影响以下诊断性试验的结果;
①大便隐血可致假阳性;
②能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果;
③尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性;
④尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高;
⑤血清胆红素浓度下降;
⑥尿 pH 下降。
(3)下列情况应慎用:
①半胱氨酸尿症;
②痛风;
③高草酸盐尿症;
④草酸盐沉积症;
⑤尿酸盐性肾结石;
⑥糖尿病(因维生素 C 可能干扰血糖定量);
⑦葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症;
⑧血色病;
⑨铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血;
⑩镰形红细胞贫血。
(4)长期大量服用突然停药,有可能出现坏血病症状,故宜逐渐减量停药。
(5)如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可通过胎盘,可分泌入乳汁。孕妇大剂量应用时,可产生婴儿坏血病。
【药物相互作用】
(1)大剂量维生素 C 可干扰抗凝药的抗凝效果。
(2)与巴比妥或扑米酮等合用,可促使维生素 C 的排泄增加。
(3)纤维素磷酸钠可促使维生素 C 代谢为草酸盐。
(4)长期或大量应用维生素 C 时,能干扰双硫仑对乙醇的作用。
(5)水杨酸类能增加维生素 C 的排泄。
(6)不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效。
(7)与维生素 K3 配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱或消失。
【药物过量】
每日 1~4 g,可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流,有时尚可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成,血管内溶血或凝血等,有时可导致白细胞吞噬能力降低。每日用量超过 5 g 时,可导致溶血,重者可致命。孕妇应用大量时,可产生婴儿坏血病。
【药理毒理】
本品为维生素类药。维生素 C 参与氨基酸代谢、神经递质的合成,胶原蛋白和组织细胞间质的合成,可降低毛细血管的通透性,加速血液的凝固,刺激凝血功能,促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。
【药代动力学】
蛋白结合率低。少量贮藏于血浆和细胞,以腺体组织内的浓度为最高。肝内代谢。极少数以原形物或代谢物经肾排泄,当血浆浓度大于 14 μg/ml 时,尿内排出量增多。可经血液透析清除。