医保乙类 注射用头孢他啶
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生产厂家：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司
包装单位：支
药品规格：1g
批准文号：国药准字H20023500
件 装 量：1000
静脉注射或静脉滴注。剂量依感染的严重程度、微生物敏感性及患者机体状态而定。
成人：
1. 败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，一日 4～6 g，分 2～3 次静脉滴注或静脉注射，疗程 10～14 日。
2. 泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等，一日 2～4 g，分 2 次静脉滴注或静脉注射，疗程 7～14 日。对于轻度尿路感染，每 12 小时 0.5～1 g 即已足够。
3. 对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染，可酌情增量至一日 0.15～0.2 g/kg，分 3 次静脉滴注或静脉注射。
儿童：2 个月以上婴幼儿常用剂量为一日 30～100 mg/kg，分 2～3 次静脉滴注。对新生儿至 2 个月婴儿临床经验有限。肾功能损害患者：因头孢他啶主要经肾脏排泄，对肾功能损害患者应减量使用。可根据肌酐清除率来计算合适的给药剂量。透析后患者应重复适当维持剂量。
配制方法：5 ml 注射用水加入 0.5 g 装瓶中或 10 ml 注射用水加入 1 g 或 2 g 装瓶中，使完全溶解后，于 3～5 分钟静脉缓慢推注。也可将上述溶解后的药液(含 1～2 g)用 5% 葡萄糖或生理盐水 100 ml 稀释后静脉滴注 20～30 分钟。
本品一般耐受性良好，不良反应少见而轻微。
主要有：
局部反应：因静脉给药出现静脉炎或血栓性静脉炎，肌肉注射有局部疼痛或发炎；
过敏反应：少数患者可发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、药物热和罕见的血管神经性水肿、支气管痉挛、低血压等。与其他头孢菌素一样，曾有毒性表皮坏死的罕见报道；
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛和罕见的鹅口疮或结肠炎。与其他头孢菌素一样结肠炎可能与艰难梭状芽孢菌有关，并可能会以伪膜性结肠炎出现；
中枢神经系统：头痛、眩晕、感觉异常。曾有引起癫痫发作的报道。
临床检验结果的改变：发生短暂性的血清氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高；白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞增多等。
交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达 5%～10%；如作过敏试验时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达 20%。
对青霉素过敏病人应用本品时，应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。
所有广谱抗生素包括头孢他啶都有可能导致伪膜性结肠炎。有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。
尚未证明本品有肾毒性，但对肾功能明显减退者应用本品时，需根据肾功能损害程度减量。
同其他抗生素一样，长期使用本品可导致非敏感菌过度生长。应注意监察二重感染的发生并采取相应措施。
对重症革兰氏阳性球菌感染，本品为非首选品种。
对诊断的干扰：应用本品的病人直接抗球蛋白(Coombs)试验可出现阳性；本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性；血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。
以生理盐水、5% 葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液(20 mg/mL)在室温存放不宜超过 24 小时。
在不同存放条件下，本品粉末的颜色可变暗，但不影响其活性。
如溶解本品含碳酸钠的制剂时，可形成二氧化碳使瓶内产生压力，此时应排气。
本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素 B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素 B 族和维生素 C、水解蛋白。
在碳酸氢钠溶液中的稳定性较在其他溶液中为差。
本品不可与氨基糖苷类抗生素在同一容器中给药。与万古霉素混合可发生沉淀。
本品与氨基糖苷类抗生素或速尿等强利尿剂合用时需严密观察肾功能情况,以避免肾损害的发生。
头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素。抗菌谱广，对多数革兰氏阳性菌和阴性菌有效。对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等有高度抗菌活性。对硝酸盐阴性杆菌、产碱杆菌等亦有良好抗菌作用。对于细菌产生的大多数β-内酰胺酶高度稳定，故其对上述革兰氏阴性杆菌中多重耐药菌株仍可具抗菌活性。肺炎球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性球菌对本品高度敏感，但本品对葡萄球菌仅具中度活性，肠球菌和耐甲氧西林葡萄球菌则往往对本品耐药。本品对消化球菌和消化链球菌等厌氧菌具一定抗菌活性，但对脆弱拟杆菌抗菌作用差。
本品为杀菌药，作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使转肽酶酰化，影响细胞壁粘肽成分的交叉连结，抑制细菌细胞壁的合成，使细胞分裂和生长受到抑制，最后溶解和死亡。
成人单次静脉滴注和静脉注射头孢他啶 1 g 后，血药峰浓度(Cmax)分别可达 70～72 mg/L 和 120～146 mg/L。血液药物消除半衰期(t1/2β)约为 1.5～2.3 小时。给药后在骨、心、胆汁、痰、眼房水、滑膜液、胸膜液及腹膜液等多种组织和体液中分布良好，易透过胎盘，少量可透过血-脑脊液屏障，脑膜有炎症时，脑脊液内药物浓度可达同期血浓度的 17％～30％。
血浆蛋白结合率低，约为 5％～23％。本品不经过代谢，主要以原形自肾小球滤过排出，静脉给药后 24 小时内以原形自尿中排出给药量的 84％～87％，胆汁中排出量少于给药量的 l％。中、重度肾功能损害者本品的消除半衰期延长，当内生肌酐清除率 ≤ 2 ml/分钟时，消除半衰期可延长至 14～30 小时。在新生儿中的半衰期稍延长(平均 4～5 小时)。本品可通过血液透析清除。
