【药品名称】

  通用名称：非诺贝特胶囊

  商品名称：非诺贝特胶囊(力平之)

  英文名称：Fenofibrate Capsules(Ⅱ)

  拼音全码：FeiNuoBeiTeJiaoNang

【主要成份】 非诺贝特胶囊主要成分为非诺贝特。

【成 份】

  化学名：2-［4-（4-氯苯甲酰基）苯氧基］-2-甲基-丙酸甲基乙酯

   分子量：C20H21ClO4

【性 状】 本品为硬胶囊，内容物为白色粉末。

【适应症/功能主治】 供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症（Ⅱa型），内源性高甘油三酯血症，单纯型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高，或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前，尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。

【规格型号】200mg*10s

【用法用量】 配合饮食控制，该药可长期服用，并应定期监测疗效。 -每日服用一粒，与餐同服。 -当胆固醇的水平正常时，建议减少剂量。 -肾功能受损患者：轻中度肾功能受损患者建议从较小的起始剂量开始使用，然后根据对肾功能和血脂的影响，进行剂量调整。

【不良反应】 在治疗过程中最常报告的药物不良反应为消化、胃肠道不适。（详见说明书）

【禁 忌】 在下列情况中，此药物禁止使用： -对非诺贝特或非诺贝酸过敏者禁用； -已知在治疗过程中使用非诺贝特或与之结构相似的药物，尤其是酮洛芬时，会出现光毒性或光敏反应； -与其他贝特类药物合用（详见药物相互作用部分）； -活动性肝病患者，包括原发性胆汁性肝硬化，以及不明原因持续性肝功能异常患者； -已知有胆囊疾病患者； -严重肾功能受损患者，包括接受透析的患者； -哺乳期妇女。

【注意事项】 详见说明书。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

【儿童用药】 儿童禁用。

【老年患者用药】 推荐使用普通成人剂量，如有肾功能损害可以减少剂量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕期 - 动物试验结果显示未见有致畸作用。 - 到目前为至，临床尚未出现致畸和胚胎毒性。但对孕期使用非诺贝特的跟踪不足以排除任何危险，故一般孕妇应禁用。 - 贝特类药物不用于孕妇，但通过饮食控制不能有效降低高甘油三酯(>10g/L)而增加母体患急性胰腺炎危险的情况时除外。 哺乳期 目前尚无非诺贝特可进入母乳的资料。但在哺乳期禁用。

【药物相互作用】 禁止与以下药物合并使用 + 其他贝特类药物：增加不良反应如横纹肌溶解症和两种分子间的药效拮抗作用的发生率。 不建议合并使用的药物 +HMG－CoA还原酶抑制剂：增加肌肉不良反应如横纹肌溶解症的发生率。 谨慎合用的药物 +口服抗凝剂：与口服抗凝剂合用后，增加出血的危险性(由于它们与血浆蛋白发生了置换反应)。 对INR进行更频繁的检查和监控。在用非诺贝特治疗期间和停药8天后，调节口服抗凝剂的剂量。

【药物过量】 对症治疗。

【药理毒理】 药理作用 微粒化非诺贝特是力平之的一种新型制剂，含有200mg高生物利用度非诺贝特。 非诺贝特可降低血清胆固醇20-25%，降低甘油三酯40-50%。 - 胆固醇的降低是通过降低低密度动脉粥样化成分(VLDL和LDL)，并且通过降低总胆固醇/HDL胆固醇比率取得的(该比率在动脉粥样化高脂血症中升高)，从而改善了血浆中胆固醇的分布。 - 高胆固醇和动脉粥样硬化的关系，以及动脉硬化与冠状动脉疾病危险的关系已得到证实。低水平的HDL可增加冠状动脉疾病危险。甘油三酯升高可增加心血管疾病危险，但还不能确定这种关系是独立存在的。 另外，甘油三酯可能不仅与动脉粥样化有关，而且与血栓形成有关。 - 通过有效延长治疗期(显著降低胆固醇)，血管外胆固醇的沉积(腱和结节黄瘤)能够有明显的消退，甚至完全消除。 - 在高脂血症病人中非诺贝特有利尿酸的作用，可使血浆中尿酸平均降低25%。 - 非诺贝特治疗增加apoA1、降低apoB，从而改善apoA1/apoB比率，该比值被认为是动脉粥样化的标志。 - 动物研究和人体临床研究表明，非诺贝特具有抗血小板凝集的作用，该作用是通过降低ADP、花生四烯酸和肾上腺素所致的凝集反应而实现的。 - 非诺贝特通过激活PPARα(过氧化物酶增殖体激活受体α)，激活脂解酶和减少载脂蛋白CIII合成，使血浆中脂肪降解和甘油三酯清除明显增加。 毒理研究 在使用剂量超过45mg/kg时发现了小鼠和大鼠肝脏的肿瘤和/或肝细胞癌，在此剂量下同样发现大鼠胰腺腺泡细胞瘤和腺癌，在长期应用60mg/kg的大鼠睾丸发现了间质细胞瘤。致癌研究结果显示，应用非诺贝特治疗的啮齿动物的肿瘤发生率分别在3个器官明显增加：肝脏(肿瘤和肝细胞癌)、胰腺(腺泡细胞瘤和腺癌)和睾丸(间质细胞瘤)。 大鼠和小鼠的毒性研究结果显示：过度的过氧化氢酶刺激会引起毒性反应出现。这种变化仅在小啮齿动物出现，其它动物标本中尚未发现。且与人类的治疗无相关性。 下列实验结果证实非诺贝特无潜在的致突变作用：艾姆斯试验(Ames test)、小鼠淋巴组织瘤实 验、染色体畸变实验以及不定期的DNA合成实验等。 生殖研究表明，非诺贝特无致畸作用，但当使用孕妇毒性剂量时，在大鼠和兔子可以引起某些胚胎毒性。当大鼠使用剂量为75mg/kg/天以上时，会出现延迟分娩和减少出生后存活率。

【药代动力学】 非诺贝特在血浆中未发现原型存在，主要代谢产物为非诺贝特酸。 通常服药后5小时可达最大血浆浓度。每天服用力平之200mg微粒化胶囊一粒后的平均血药浓度为15ug/ml。 同一病人连续治疗，其血药浓度水平是稳定的。 非诺贝特酸与血浆白蛋白结合紧密，可从蛋白结合部位取代维生素K拮抗剂，加强抗凝效果(详见药物相互作用部分)。 非诺贝特酸在血液中消除半衰期约为20小时。 该药主要从尿中排泄，几乎所有产物在6天内从体内排除。 非诺贝特主要以非诺贝特酸的形式消除，还有其葡糖醛酸衍生物。 单剂量和多剂量给药药代动力学研究表明，非诺贝特无蓄积效应。 血液透析不能清除非诺贝特酸。

【贮 藏】 干燥处保存。

【包 装】 10粒/盒

【有 效 期】 36 月

【执行标准】 进口药品注册标准JX19990212

【批准文号】 H20181239(原H20160155）

【生产企业】 RECIPHARM FONTAINE(法国利博福尼制药公司)