复方卡托普利片

1. 较常见的有：

   1. 皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗 4 周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%-10% 伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。

   2. 心悸，心动过速，胸痛。

   3. 咳嗽。

   4. 味觉迟钝。

2. 较少见的有：

   1. 蛋白尿，常发生于治疗开始 8 个月内，其中 1/4 出现肾病综合症，但蛋白尿在 6 个月内渐减少，疗程不受影响。

   2. 眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。

   3. 血管性水肿，见于面部及手脚。

   4. 心率快而不齐。

   5. 面部潮红或苍白。

3. 少见的有：

   白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后 3～12 周出现，以 10～30 天最显著，停药后持续 2 周。

1. 胃中食物可使本品吸收减少 30～40%，故宜在餐前 1 小时服药。

2. 本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。

3. 下列情况慎用本品：

   1. 自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。

   2. 骨髓抑制。

   3. 脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。

   4. 血钾过高。

   5. 肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。

   6. 主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。

   7. 严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

4. 用本品期间随访检查：

   1. 白细胞计数及分类计数，最初 3 个月每 2 周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。

   2. 尿蛋白检查每月一次。

5. 肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。

6. 用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。

7. 用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。

8. 用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射 1：1000 肾上腺素 0.3～0.5 ml。

9. 运动员慎用。

1. 与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。

2. 与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。

3. 与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

4. 与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。

5. 与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用；与 b 阻滞剂呈小于相加的作用。

卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。

本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，卡托普利也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

氢氯噻嗪主要增加肾脏对氯化钠的排出而起到利尿作用，使血容量减少，发挥降压效应。经动物实验和临床研究证明，两种药物合并应用能明显增强降压作用。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。